60- ára karl frá Innri-Mongólíu slasaðist marga eftir að hafa orðið fyrir kú í haga, sem leiddi til tafarlausrar meðvitundarmissis, alvarlegs heilamúss og margra rifbeinsbrota. Þrátt fyrir tveggja vikna barkaþræðingu og vélrænni loftræstingu á sjúkrahúsi á staðnum var sjúklingurinn meðvitundarlaus og háður öndunarvélinni, með alvarlegt ástand.
Til frekari meðferðar var hann fluttur á gjörgæsludeild okkar (ICU). Við innlögn fékk hann háan hita, alvarlega lungnabólgu og of mikinn hráka. Í kjölfar genagreiningar á hrákasýnum, innleiddum við alhliða meðferðaráætlun, þar á meðal nákvæma aðlögun á-sýkingarlyfjum, berkjuspeglandi hrákaásog og hámarks stuðning við loftræstingu. Eftir 10 daga meðferð tókst að venja sjúklinginn úr öndunarvélinni.
Síðari súrefnismeðferð með háþrýstingi (HBOT) leiddi til ótrúlegs taugafræðilegs bata:
Eftir 5 lotur af HBOT: Meðvitund sjúklingsins batnaði verulega.
Eftir 10 lotur: Hægri útlim hans var hægt að lyfta af sjálfsdáðum.
Eftir 25 fundi: Hann náði fullri meðvitund og endurheimti sjálfviljugar hreyfingar í öllum fjórum útlimum.
Eins og er er ástand sjúklingsins stöðugt og hefur verið fluttur aftur á sjúkrahúsið á staðnum til áframhaldandi endurhæfingar.
1. Alvarleg sýking og öndunaraðstoð
Fyrir alvarlega lungnabólgu var nákvæm lyfjagjöf eftir greiningu sýkla með genagreiningu, ásamt berkjuspeglandi hrákaásog og hámarks öndunarstuðningur, lykillinn að árangursríkri frávenningu í öndunarvél, sem lagði grunninn að síðari taugafræðilegri endurhæfingu.
2. Hlutverk súrefnismeðferðar með háþrýstingi (HBOT)
HBOT bætir taugafræðilegar niðurstöður með því að hækka hlutþrýsting súrefnis, draga úr súrefnisskorti í heila, draga úr heilabjúg og stuðla að viðgerð á taugafrumum. Það þjónar sem mikilvæg endurhæfingaríhlutun fyrir áfalla(-áverka heilaáverka með dái og taugatruflunum). Þetta tilfelli sýnir greinilega skammta-svörunarsamband: meiri endurheimt taugavirkni tengist auknum fjölda HBOT lota.
III. Klínísk þýðing
Þetta tilfelli felur í sér þrepaskipt og einstaklingsmiðuð meginreglur alvarlegrar áfallahjálpar: að koma á stöðugleika lífsmarka og hafa stjórn á sýkingu og öndunarbilun fyrst, fylgt eftir með því að stuðla að taugafræðilegum bata með endurhæfingaraðferðum eins og súrefnismeðferð með háþrýstingi. Það veitir árangursríkt, endurtakanlegt líkan til að meðhöndla sjúklinga með alvarlega heilaskemmdir sem flóknar eru vegna öndunarbilunar.